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Vi
preghiamo di stampare il presente modulo e di inviarlo completo in ogni parte,
grazie
Please
print this form and send it filled up in all parts, thank you
Mototouring srl
- Via del ricordo 31 - 20128 - Milano - Italy - P.IVA 11303890153
tel +39 - 02 - 2720.1556 fax +39 - 02 - 2720.1140
SCHEDA DI PRENOTAZIONE PER MOTO A NOLEGGIO / MOTORCYCLE RENTAL BOOKING FORM
(Prego scrivere chiaramente - please write clearly)
Il sottoscritto/ I undersigned
Cognome / Surname....................................................................................................................
Nome / Other names....................................................................................................................
Indirizzo / Address.......................................................................................................................
Citta'/Town .................................................................................................................................
Provincia / Province....................................................................................................................
Stato / Country ................................................................CAP / Post Code.................................
Tel
..............................................Fax.....................................E-mail
.........................................
Vorrei prenotare la moto modello / I would like to book the motorcycle model:
..................................................................................................................................................
con la seguente data di ritiro /with the following collecting date.............................................
presso il Vs. deposito di / in your depot of
................................................................................
con la seguente data di consegna / with the following delivery date
.......................................
presso il Vs. deposito di / in your depot of
................................................................................
Per un totale di N. giorni di 24 ore / for a total of # of days of 24 hrs. each.
............................
A conferma della presente prenotazione comunico i dati della mia carta di credito
e autorizzo la Mototouring srl a prelevare euro 150 tra 15 giorni.
As a confirmation of the present request of reservation I authorize Mototouring srl
to charge Euro 150 after 15 days from today.
Credit card Type
.....................................N.
............................................data di scadenza/expiring
date.....................................
Data / date ..............................Firma/Signature .........................................................................
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